최종 업데이트: 2026-11-02
고관절 관절염 치료, 주사와 운동재활은 어떻게 고르나요?
고관절 관절염 치료에서 더웰스의원은 근골격계 초음파로 확인한 고관절 주변 인대·힘줄 손상에 프롤로존을 사용합니다. 주사는 초음파로 목표 조직을 보면서 1~2주에 한 번, 모두 4~6회 시행합니다.
고관절 관절염은 넓적다리뼈 머리와 골반 소켓을 덮고 있는 연골이 닳고 관절 가장자리에 뼈가 자라나는 골극이 생기는 상태입니다. 이 변화가 진행되면 환자는 사타구니 깊은 곳에서 묵직하거나 찌르는 듯한 통증을 느끼게 됩니다. 시간이 지날수록 다리를 가슴 쪽으로 굽히거나 옆으로 벌리는 가동 범위도 줄어들어 신발을 신거나 보폭을 넓혀 걷는 동작이 불편해집니다.
연골이 닳아 사타구니 깊은 곳이 아픈 고관절 골관절염 (InjuryMap, CC BY-SA 4.0)
더웰스의원은 X-RAY 검사로 고관절 사이의 간격이 얼마나 좁아졌는지, 골극이 자랐는지, 골반과 넓적다리뼈의 정렬이 어떻게 유지되는지 확인합니다. 이어서 근골격계 초음파 검사로 고관절을 둘러싼 인대와 힘줄, 활액낭에 손상이나 염증이 있는지, 관절 앞쪽에 액체가 고여 있는지를 실시간으로 확인합니다.
검사에서 고관절 주변 인대나 힘줄의 손상이 통증을 이어가게 하는 원인으로 확인되면 프롤로존 치료를 시작합니다. 프롤로존은 손상된 인대와 힘줄의 회복을 돕는 프롤로 주사에 오존을 함께 넣는 주사 치료입니다. 시술할 때는 초음파 화면으로 손상된 목표 조직의 위치를 직접 확인하면서 약물을 주입하며, 1~2주 간격으로 총 4~6회 진행합니다.
초음파 유도 프롤로 / 오존 주사 시술
힘줄 부착부 통증이 남으면 체외충격파를 함께 받습니다
인대와 힘줄을 회복시키는 주사 치료를 진행하는 동안에도 넓적다리뼈와 골반 주변에서 힘줄이 뼈에 달라붙는 부착부에 통증이 남아 있는 경우가 있습니다. 더웰스의원은 이처럼 힘줄 부착부 통증이 이어질 때 프롤로존 치료 기간 동안 체외충격파를 주 1~2회 함께 시행합니다. 시술에는 바늘을 쓰지 않고 몸 밖에서 통증 부위로 충격파 에너지를 전달하는 레프톤 체외충격파 장비를 사용합니다.
레프톤 체외충격파 장비
고관절 골관절염 환자 148명을 집중형 체외충격파군, 방사형 체외충격파군, 가짜 충격파군으로 무작위 배정한 예비 연구에서는 치료 직후인 4주와 치료 종료 1개월 뒤인 8주 시점에 결과를 평가했습니다. 두 실제 충격파 치료군은 모두 4주와 8주 평가에서 치료 시작 시점보다 통증 점수와 관절 기능 지표인 WOMAC 점수가 감소했으며, 가짜 충격파군과 비교해 통증과 기능 지표에서 더 큰 개선을 보였습니다(Şah V, 2022). 실제 치료군 사이를 비교했을 때는 집중형 체외충격파군이 방사형 체외충격파군보다 점수 감소 폭이 더 컸습니다.
다리가 덜 벌어지고 덜 굽혀진다면
고관절 관절염으로 인한 통증이 오래 이어지면 관절 주변을 감싸는 근막이 뻣뻣하게 굳으면서 다리를 옆으로 벌리거나 앞으로 굽히는 범위가 좁아집니다. 더웰스의원은 이처럼 주변 근막이 굳어 다리를 벌리는 가동 범위가 줄어든 환자에게 윈백 고주파를 보조 치료로 더합니다. 윈백 고주파 치료는 심부 열에너지를 이용해 단단하게 굳은 근막을 이완시키고 고관절이 움직일 수 있는 범위를 넓히는 목적으로 시행합니다.
윈백 고주파 장비
X-RAY 검사로 고관절 골관절염을 확인한 평균 나이 62세 성인 환자 100명을 분석한 연구에서는 고관절을 굽히는 각도와 엉덩이를 뒤로 펴는 힘, 통증 수준, 그리고 걷는 속도·발판 오르기·계단 오르기 수행 능력을 측정했습니다. 분석 결과 고관절 굽힘 각도가 걷는 속도 및 발판 오르기 수행 능력과 맺는 관련성에는 엉덩이를 뒤로 펴는 힘이 매개 요인으로 작용했고, 계단 오르기 수행 능력과의 관련성에는 통증이 매개 요인으로 나타났습니다(Pua YH et al., 2009).
운동으로 줄어든 통증, 몇 달까지 갔을까
더웰스의원은 검사로 원인을 확인해 치료 조합을 정하고 재생 주사와 시술을 병행하는 집중 치료를 진행한 뒤, 통증이 가라앉으면 재발을 막기 위해 운동재활 단계로 넘어갑니다. 염증과 조직 손상에서 오는 통증을 줄인 상태에서 관절 주변 근육의 힘과 움직임을 회복해 일상 기능을 유지하는 과정입니다.
9편의 연구에 참여한 환자 549명의 데이터를 합산한 코크란 검토에서는 운동군이 대조군보다 치료 직후 통증이 0~100점 척도에서 평균 8점 더 개선되었고, 신체 기능은 평균 7점 더 개선되었습니다. 치료가 끝난 뒤의 경과를 분석한 5편의 연구(391명)에서는 이러한 통증 감소가 치료 종료 후 3~6개월까지 이어졌으며, 이상반응을 보고한 연구에서는 운동 후 통증이 늘어나는 사례가 연구마다 한두 건 나타났습니다(Fransen M et al., 2014).
45세 이상 고관절 골관절염 환자 203명을 대상으로 한 무작위 대조 연구에서 운동치료 추가군은 일반의 진료와 더불어 처음 3개월 동안 최대 12회의 운동치료와 이후 3회의 보강 치료를 받았습니다. 평가 결과 치료 시작 3개월 시점에는 운동치료 추가군이 일반의 진료만 받은 군보다 통증과 기능 점수가 더 좋았으나, 12개월 전체 기간을 놓고 본 추적 분석에서는 두 군 사이의 통증과 기능 차이가 통계적으로 유의한 수준에 이르지 못했습니다(Teirlinck CH et al., 2016).
프롤로존을 다 맞은 뒤에도 걷기가 불편할 때
계획했던 프롤로존 4~6회 주사와 체외충격파 치료를 마친 뒤에도 사타구니 안쪽 통증이 남아 있거나 다리를 움직이는 데 제한이 이어져 걷기가 불편한 경우가 있습니다. 더웰스의원은 집중 치료 이후에도 이러한 증상이 남아 있으면 상태를 다시 확인하기 위해 추가 검사를 진행합니다.
재검사에서는 먼저 근골격계 초음파로 처음 치료를 시작할 때 확인했던 고관절 주변 인대와 힘줄, 활액낭에 아직 아물지 않은 손상이나 잔여 염증이 남아 있는지 살펴봅니다. 이와 함께 X-RAY 검사를 시행해 고관절 간격과 골극의 형태를 이전 검사 영상과 비교하며 뼈와 관절 간격의 변화를 점검합니다.
이렇게 확인한 재검사 결과를 바탕으로 고관절 관절염 치료에 적용할 프롤로존, 체외충격파, 윈백 고주파, 운동재활의 조합과 순서를 다시 정합니다. 인대나 힘줄의 손상이 남아 있다면 주사와 물리적 자극 치료의 비중을 조절하고, 관절 주변 근막의 긴장이나 근력 저하가 주된 문제라면 근막 이완과 재활 운동의 구성을 현재 상태에 맞게 조정해 치료를 이어갑니다.
자주 묻는 질문
예정된 주사 횟수를 채우기 전에 통증이 줄면 치료를 멈춰도 됩니까?
통증 감소는 운동재활로 넘어갈 시점을 정할 때 고려하는 변화입니다. 더웰스의원 노원점은 남아 있는 통증과 다리를 움직이는 범위, 걷기 불편을 함께 확인해 남은 시술과 운동재활의 순서를 정합니다.
프롤로존 치료 중 통증이 남으면 주사 횟수부터 늘려야 합니까?
통증이 남을 때는 횟수를 늘리기 전에 통증 부위와 원인을 구분하는 과정이 필요합니다. 더웰스의원 노원점은 힘줄 부착부 통증인지, 근막의 뻣뻣함과 움직임 제한이 동반되는지에 따라 보조 치료를 정하고, 집중 치료 후에도 불편이 이어지면 추가 검사를 진행합니다.
윈백 고주파 치료 후 다리가 잘 움직이면 운동재활도 끝내도 됩니까?
다리를 벌리거나 굽히는 범위가 넓어지는 것과 걷기·계단 오르기에 필요한 근력을 회복하는 것은 구분해야 합니다. 움직임이 편해진 뒤에도 운동재활로 관절 주변 근육의 힘을 기르고 일상 동작을 회복하는 과정이 필요합니다.
References
- Şah V (2022). The Short-Term Efficacy of Large-Focused and Controlled-Unfocused (Radial) Extracorporeal Shock Wave Therapies in the Treatment of Hip Osteoarthritis.. J Pers Med. PMID: 36675709
- Pua YH, Wrigley TV, Cowan SM, Bennell KL (2009). Hip flexion range of motion and physical function in hip osteoarthritis: mediating effects of hip extensor strength and pain.. Arthritis Rheum. PMID: 19405017
- Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S (2014). Exercise for osteoarthritis of the hip.. Cochrane Database Syst Rev. PMID: 24756895
- Teirlinck CH, Luijsterburg PA, Dekker J, Bohnen AM, Verhaar JA, Koopmanschap MA, van Es PP, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM (2016). Effectiveness of exercise therapy added to general practitioner care in patients with hip osteoarthritis: a pragmatic randomized controlled trial.. Osteoarthritis Cartilage. PMID: 26254237
의학 감수: 박성진 원장 · 더웰스의원 노원점