최종 업데이트: 2026-09-11
앉았다 일어설 때 골반 뒤 한쪽이 찌릿하다면
의자에서 몸을 일으키는 순간이나 침대에서 돌아누울 때 골반 뒤 한쪽이 찌릿하고, 엉치뼈 한 점을 누르면 아프다면 천장관절증후군을 의심할 수 있습니다. 허리·고관절에서 생긴 통증과 구분하려면 아픈 위치와 진찰 소견을 함께 확인합니다. 천장관절은 상체의 체중을 다리로 넘기는 자리로, 한쪽 부하가 커지면 관절과 주변 인대에 통증이 생길 수 있습니다.
계단을 오르며 한쪽 다리에 힘을 싣는 순간 같은 자리가 아프거나, 일어설 때 불편하다가 몇 걸음 걸으면 누그러지기도 합니다. 허리와 가까운 자리여서 허리 문제로 생각하기 쉽지만, 천장관절과 주변 조직도 함께 진찰해야 합니다.
다리로 뻗치지 않는 만성 요통 환자의 약 15~30%가 천장관절에서 오는 통증으로 보고됩니다.(Cohen SP et al., 2013)
천장관절은 왜 한쪽만 아파집니까?
천장관절은 척추 아래쪽의 천골과 골반 양옆의 장골을 잇는 관절입니다. 움직이는 범위는 작지만 상체의 체중을 두 다리로 나눠 넘기고, 몸통과 다리가 서로 다른 방향으로 움직일 때 엇갈리는 힘을 견딥니다. 관절 주변의 단단한 인대가 이 자리를 붙잡고 있어, 관절이나 주변 인대에 반복되는 부담이 통증과 관련될 수 있습니다.(Gartenberg A et al., 2021)
생활 동작도 한쪽에 부하를 몰리게 할 수 있습니다. 짝다리로 서기, 다리 꼬기, 한쪽 어깨에만 가방 메기, 낮은 소파에 비스듬히 앉기, 운전석에서 한쪽 엉덩이에 체중 싣기가 그것이고, 그래서 이런 동작에서 평소 통증이 심해지는지 확인합니다.
다리 길이 차이도 한쪽 부하를 만듭니다. 실제 뼈 길이가 다른 경우와 골반이 틀어져 한쪽 다리가 짧아 보이는 경우가 있는데, 후자는 자세와 골반 정렬에 따라 측정한 차이가 달라질 수 있습니다.
임신·출산 전후 인대가 느슨해지는 변화, 엉덩방아를 찧는 낙상이나 교통사고도 이 관절을 아프게 합니다. 밤의 통증과 오래가는 아침 뻣뻣함은 강직성 척추염 같은 염증성 관절염을 확인할 단서입니다. 열까지 나면 감염도 가려야 합니다.
골반을 뒤에서 본 모습. 가운데 천골과 양옆 장골 사이에 천장관절이 있습니다. AI 생성 의학 일러스트
허리디스크와는 어디서 갈립니까?
허리디스크로 신경이 눌리면 통증과 저림이 무릎 아래까지 뻗치고 감각 저하나 힘 빠짐이 따라오며, 기침하거나 앞으로 숙일 때 심해집니다. 천장관절 통증은 골반 뒤 한 점을 눌렀을 때 아프고 엉덩이·사타구니·허벅지로 퍼지는 경우가 많으며, 한쪽 다리로 서거나 돌아누울 때 심해질 수 있습니다. 무릎 아래까지 퍼지는 경우도 있어 통증 범위만으로 원인을 가르지는 않습니다.(Gartenberg A et al., 2021)
진찰에서는 통증이 시작된 동작과 퍼지는 경로를 물은 뒤, 압박검사·골반 벌림검사·대퇴 밀기검사·Gaenslen·FABER 같은 유발검사로 서로 다른 방향에서 관절에 힘을 가해 평소의 통증이 재현되는지 봅니다. 여러 검사에서 평소 통증이 재현되면 천장관절을 원인 후보로 좁힙니다. 검사 결과가 대부분 음성이면 천장관절에서 비롯됐을 가능성이 낮아 다른 원인을 확인합니다.(Saueressig T et al., 2021)
다리의 감각과 근력, 반사도 검사합니다. 신경 분포에 맞는 이상이 있으면 신경 문제를 확인하고, 천장관절 안쪽이 의심되면 영상 유도 진단적 주사 뒤 평소 통증과 아프던 동작이 얼마나 달라지는지 확인해 원인을 판단합니다.
더웰스 잠실은 무엇을 확인하고 어떤 순서로 치료합니까?
더웰스 잠실은 천장관절증후군에서 관절 안쪽 통증, 뒤쪽 인대 통증, 근육 긴장과 움직임 제한 중 무엇이 주된 문제인지부터 가립니다. 골반 좌우 높낮이와 누워서 잰 다리 길이를 비교하고, 근육 긴장도를 진찰하며, 앉고 서는 자세를 봅니다. 시그마 척추 분절 강직도로 골반·요추 분절의 저항을 재고, X-RAY로 골반 정렬을 봅니다.
저림이 섞여 있으면 저린 분포와 신경학적 진찰에 따라 신경 전도 검사(NCS)를 더해 말초신경 문제가 겹쳤는지 확인합니다. 신경 문제가 확인되면 그 원인에 맞는 치료를 함께 합니다.
통증이 심하고 관절 안쪽이 원인이면 C-arm 영상 유도로 천장관절 안에 약물을 넣는 차단 주사로 먼저 통증을 줄입니다. 국소마취제 주사 뒤 평소 통증이 얼마나 줄었는지는 관절 안쪽이 원인인지 판단할 단서가 됩니다. 치료 목적의 주사는 통증과 염증을 줄이는 데 사용하며, 목적에 따라 약물 구성을 정합니다.(McCormick ZL et al., 2025) 주사 뒤 몇 시간은 그 부위 감각이 둔할 수 있어 당일 운전은 피해야 합니다.
통증이 내려가면 뇌신경이완 교정과 시그마 Tapping 교정으로 골반 정렬과 자세를 교정해 한쪽으로 치우친 부하를 줄이고, 다리 길이 차이가 어떻게 달라지는지 비교합니다. 교정 뒤에는 하루 이틀 근육통이 생길 수 있습니다.
늘어난 뒤쪽 인대가 계속 아프면 초음파 유도 프롤로·오존 주사로 인대에 회복 반응을 일으킵니다. 프롤로 연구 중에는 관절 안에 주사한 환자를 대상으로 스테로이드 주사와 비교해 통증 완화가 더 오래 유지됐다고 보고한 무작위 연구도 있습니다.(Kim WM et al., 2010) 주사 뒤 며칠은 뻐근할 수 있어 당일 운동과 음주를 피하고, 부종이나 발열이 생기면 바로 진료를 받아야 합니다.
둔부·허리 근막이 굳어 있으면 윈백 고주파로 근막 유착을 풀고, 도수치료와 운동치료로 골반 주변 근육의 균형을 잡아 짝다리·앉는 자세를 고칩니다. 도수치료가 천장관절 통증의 기능 장애를 개선한다는 메타분석이 있습니다.(Trager RJ et al., 2024) 도수치료 뒤에는 하루 이틀 근육통이 있을 수 있고, 윈백을 받은 날은 사우나를 피해야 합니다.
통증이 줄어든 뒤 다시 도지지 않으려면 무엇을 바꿉니까?
통증이 줄어든 뒤에도 한쪽에 부하를 몰아주는 동작은 조절해야 합니다. 서 있을 때는 양발에 체중을 나누고, 앉을 때는 엉덩이 아래 양쪽 좌골 두 점으로 몸을 받치며, 가방은 메는 쪽을 번갈아 바꾸고, 운전석에서 한쪽으로 기울어 앉는 자세를 바로잡습니다.
침대에서 돌아누울 때는 몸통을 먼저 비틀고 골반이 뒤늦게 따라가는 동작이 관절을 비트므로, 어깨와 골반을 한 덩어리로 같이 굴립니다. 골반 주변 근육 운동은 운동치료에서 배운 동작을 통증 반응에 맞춰 이어갑니다.
밤에도 아프거나 아침 뻣뻣함이 오래가면 염증성 관절염을, 열이 나면 감염을 가려야 하고, 새로 생긴 다리 저림·힘 빠짐이나 낙상 뒤 갑자기 심해진 통증은 다시 진료를 받아야 하는 변화입니다.(Gartenberg A et al., 2021)
References
- Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ (2013). Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment.. Expert Rev Neurother. PMID: 23253394
- Gartenberg A, Nessim A, Cho W (2021). Sacroiliac joint dysfunction: pathophysiology, diagnosis, and treatment.. Eur Spine J. PMID: 34272605
- Saueressig T, Owen PJ, Diemer F (2021). Diagnostic Accuracy of Clusters of Pain Provocation Tests for Detecting Sacroiliac Joint Pain: Systematic Review With Meta-analysis.. J Orthop Sports Phys Ther. PMID: 34210160
- McCormick ZL, Hurley RW, Anitescu M (2025). Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.. Pain Med. PMID: 41318933
- Kim WM, Lee HG, Jeong CW (2010). A randomized controlled trial of intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain.. J Altern Complement Med. PMID: 21138388
- Trager RJ, Baumann AN, Rogers H (2024). Efficacy of manual therapy for sacroiliac joint pain syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.. J Man Manip Ther. PMID: 38353102
자주 묻는 질문
Q. 골반 통증과 다리 저림이 함께 있으면 두 가지 원인이 겹칠 수 있습니까?
천장관절 통증과 허리 신경이나 말초신경 문제가 같이 있을 수 있습니다. 골반 통증과 저림이 각각 언제 시작되고 어떤 동작에서 심해지는지 묻고, 감각과 근력을 검사한 뒤 필요하면 신경 전도 검사로 가립니다.
Q. X-RAY가 정상이면 추가 검사는 필요 없습니까?
X-RAY에서 뼈에 이상이 없어도 천장관절과 인대는 아플 수 있습니다. 유발검사와 신경학적 진찰에서 천장관절 안쪽이 의심되면 영상 유도 진단적 주사 뒤 통증 변화를 확인해 원인을 판단합니다.
Q. 진단적 주사 뒤 통증이 줄면 원인이 확정됩니까?
평소 통증이 크게 줄면 주사한 관절 안쪽이 원인일 가능성을 뒷받침합니다. 줄어든 정도와 지속 시간, 평소 아프던 동작이 편해졌는지를 진찰 소견과 함께 확인해 다음 치료를 정합니다.
Q. 통증이 남아 있을 때 운동 강도는 어떻게 조절해야 합니까?
운동 중 통증이 뚜렷하게 심해지거나 운동 뒤에도 악화가 이어지면 그 동작의 강도와 범위를 줄입니다. 통증이 없는 가벼운 움직임부터 시작하고, 새로 다리 힘이 빠지거나 감각이 둔해지면 운동을 멈추고 진료를 받아야 합니다.